做学问的人都喜欢钻牛角尖,弗莱德穷追不舍问:“如你所述,腹膜透析应该是目前治疗肾功能不全尿毒症期的最佳选择,但它毕竟是一个替代疗法,病人靠它维持生命不成问题,但却不太方便,请问有更好的方法替代它吗?”
众人把目光投向弗莱德,心想,会诊就事论事,这问题提得未免太刁钻了。老院长心里浮出不满,人家毕竟只是一个优秀的战地医生,这洋人看来是不把人问倒不放过手。
泌尿外科主任忍不住说:“活着比什么都重要,尿毒症目前属于绝症,有腹膜透析能维持生命我觉得病人是乐于接受的。”
江海龙微笑作答:“我很欣赏Doctor 弗莱德的提问,医生就是要勇于挑战,勇于探索。腹膜透析可维持尿毒症患者生命,但的确也带来生活不便。医生要挽救病人生命,同时也要考虑提高病人生活质量。还有一个治疗这类病人最好的办法,那就是器官移植。”
陆军总院一干人如听天书,惊异得张大了嘴巴。
弗莱德激动地说:“亲爱的江,你太让我惊喜了。但据我所知,人类最近进行的一次肾移植是苏联的Voronoy所做,以失败告终。此前欧洲进行的一系列动物实验也未获成功,不知你有何大胆而奇妙的想法。”
江海龙答:“更早的时候,2000多年前,人类就有了器官移植的想法。在我国<>中就记载了扁鹊进行心脏互换手术的故事。文艺复兴时期的一幅圣坛装饰油画中也描述了肢体移植的场景。肾移植手术并不复杂,导致失败的因素主要是排斥反应,也就是所谓的移植物抗宿主病(GVHD graft-versus-host disease)。人眼连沙子也不能容,身体岂能容外来器官?我觉得移植后大量使用免疫抑制剂可解决这个问题,目前市面上的泼尼松(prednison)便可作免疫抑制剂使用,待移植物成活后减量维持。另外我们可用异位移植术,将供肾移植到腹腔某个部位,这样可避免切除原有肾给病人造成的创伤。我想不久的将来,动物实验和人体志愿者实验会支持我的观点。万一移植失败,可取掉供肾,再行移植或继续用透析维持生命。顺便说一句,在我的部队医院,已多次成功的进行了腹膜透析。我不是拿伤员作实验,而是在前线伤员危在旦夕,我别无选择!”
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