因剑南兵马使徐知道叛乱，被迫流寓梓州（今四川三台）、閬州（今四川閬中）一带。唐代宗广德元年（763年），朝廷召他為补京兆功曹，他却不去任职。

二年正月，严武再任职成都，几次写信希望杜甫回来。六月，严武表荐杜甫為节度参谋、检校工部员外郎，故世又称「杜工部」。

永泰元年（765）正月，杜甫退出严武的幕府。四月，严武病逝，杜甫失去依靠，於五月离开成都乘舟南下，经嘉州（今四川乐山）、戎州（今四川宜宾）、渝州（今重庆）、忠州（今重庆忠县）至云安（今重庆云阳）。

次年暮春迁居夔州（今重庆奉节），甚至以船為家，「崔旰等乱，甫往来梓、夔间」，杜甫诗有「名岂章著，官应老病休。飘飘何所似？天地一沙鸥」。杜甫居夔州近两年，写诗四百餘首。

大历三年（768年）正月，杜甫携家出三峡，经江陵、公安，暮冬抵岳阳。之后，诗人漂泊湖南，贫病交加，濒临绝境。

大历五年（770年）冬，杜甫病死在湘江舟中，时年五十九岁。杜甫因「风疾」病逝。

杜甫的逝世至今都是学术界讨论的一个话题。一些专家认為杜甫是因糖尿病而死，并在杜诗中找到证据，「我多长卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孙城」。长卿病是指司马相如患有的消渴症，即糖尿病。

一说杜甫人在耒阳，為洪水所困，十餘日未进食，后来耒阳聂县令雇小船来接他，并且赠送许多牛肉、白酒款待。杜甫一夜食尽，竟大饱而死。郭沫若据此认為杜甫是吃了「天热肉腐」之物，因食物中毒而亡。

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