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【426】要做复杂的医学实操了

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让二师姐好好休息,谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后回学校去了。

转眼到了周一下午。

8号床的老太太明天要做手术了。考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救,准备做中心静脉穿刺置管。中心静脉穿刺留管的好处在于,输液时,药物从中心静脉输入比起周围静脉速度更快到达心脏,对于急需抢救的病人来说很重要。

一般来说,医生会在各种中心静脉穿刺选择中首选锁骨下静脉进行穿刺。因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉颈外静脉和股静脉,比较容易固定和进行后期护理。

后面如果病人需要化疗,再做picc置管。这是外周静脉置入中心静脉导管术,临床上主要选择贵要静脉,在前臂的位置。

锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了。一旦穿刺不成功失误,有可能进入到动脉造成动脉瘘,甚至误扎入肺尖的话会引起气胸这样可怕的并发症。

这个地方的解剖位置复杂,有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起。左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管,周围组织更复杂,误穿成乳糜胸更糟糕。所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺。

有关的医学常识,医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习,要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点。

临床上每次有这样的高技术操作,医学生们都需要把握住机会去观摩学习。因为机会难得。

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