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一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。

患者女性，今年60岁。

三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术，术后促甲状腺激素（tsh）：7.14miu/ml，游离甲状腺素（ft4）：0.7ng/dl；未服用优甲乐。

一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。

李庆华约着在急诊见面，看到小学老师的时候，她已经神志不清。

当时的体温36.7℃，心率114次/分，血压117/58mmhg，呼吸18次/分，氧饱和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。

人已经出现神志不清，那就没什么好犹豫的了。因为病情危重，李庆华直接联系重症，把老师收进去。

患者入院后完善了各项检查，周从文注意到，这次入院甲状腺功能指标为：tsh0.89miu/ml，ft4为1.25ng/dl。

后续查腹部增强ct提示结肠炎；胸部x光提示左下肺肺炎；所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解，生命体征稳定。

可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。

让李庆华焦躁的是病情出现反复，因为患者年纪虽然不大，但癌症已经扩散，身体极为虚弱。

医生都很清楚，每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次，怕是人很难活着从重症监护室里走出来。

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