玩弄蛇或使蛇恼怒的时候，咬伤的部位以四肢为最常见。

蛇毒是复杂的物质，主要是具有酶活性的蛋白质。虽然酶起着重要作用，但一些更重要的蛇毒可能是分子量较小的多肽。

大多数蛇毒成分似乎与受害者多种生理受体部位结合，因此武断地将蛇毒分为“神经毒素“，“血液毒素“和“心脏毒素“是肤浅的，可能导致临床判断的错误。

大多数北美颊窝毒蛇(响尾蛇)的蛇毒所含的毒性蛋白成分可引起局部和全身作用。

这些作用可引起局部组织损害，血管损伤，溶血，弥漫性血管内凝血(DIC)样(去纤维蛋白)综合征(见下文)和肺，心，肾及神经病变。

响尾蛇蛇毒可改变毛细血管通透性，进而使电解质，胶体和红细胞通过血管壁外溢到被咬部位和其它器官(如肺，肾，心以及罕见的中枢神经系统)。

起初为水肿，低白蛋白血症和血液浓缩。

后来，血液和体液集中到微循环而导致休克，低血压和乳酸性酸血症(lacticacidemia)。

有效循环血容量下降可增加心脏和肾脏衰竭。

在严重响尾蛇咬伤的病例，可见血小板减少(血小板计数20000μl)或同时伴有其它凝血障碍。蛇毒引起的血管内凝血可激发去纤维蛋白综合征，而导致呕血，血尿和内出血。

肾脏衰竭可能继发于低血压，溶血或血管内弥散性凝血样综合征的严重肾小球滤过率降低。

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